Przejdź do zawartości
Tel: 500 122 087
|
sekretariat@akademia-interego.com.pl
Facebook
Szukaj
Home
Nasz zespół
Zasady rekrutacji
Formularz zapisu
E-lerning
News
Kontakt
Formularz zapisu
Roberto
2023-06-20T18:37:03+02:00
Formularz zapisu
Formularz zgłoszeniowy na czteroletnie szkolenie atestowane przez PTTPiB przygotowujące do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty poznawczo behawioralnego Warszawa/
Lublin
Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Wybierz miejsce i edycję szkolenia
*
Czteroletniego szkolenia w psychoterapii poznawczo behawioralnej - Warszawa – zima 2025 (edycja XII)
Czteroletniego szkolenia w psychoterapii poznawczo behawioralnej - Lublin – wiosna 2025 (edycja VIII)
Imię i nazwisko
*
Data urodzenia
*
Miejsce urodzenia
*
PESEL
*
Nazwa ukończonej uczelni
*
Wydział ukończonej uczelni
*
Rok uzyskania dyplomu
*
Wykonywany zawód
*
Specjalność
*
Aktualna miejsce pracy (nazwa, adres)
Dotychczasowe doświadczenie terapeutyczne
Jakie ma Pan/Pani plany na pracę terapeutyczna w trakcie trwania szkolenia?
Jak jest Pana/Pani motywacja do podjęcia szkolenia w terapii poznawczo behawioralnej?
Adres do korespondencji
*
Kod pocztowy
*
Miejscowość
*
Telefon kontaktowy
*
Email
*
Dane do faktury
Płatności należy dokonać na konto: 52 1140 2004 0000 3102 4157 9236 (w przelewie należy podać imię, nazwisko, oraz nazwę warsztatu) Faktury są wystawiane w przeciągu 7 dni od daty zaksięgowania wpłaty.
Zgoda
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla celów kontaktowych związanych ze szkoleniami oferowanymi przez Akademie Psychoterapii INTEREGO. Zostałem poinformowany, że administratorem moich danych osobowych jest Akademia Psychoterapii INTEREGO, z siedzibą w Warszawie, ul. Mokotowska 3lok6. Podanie moich danych osobowych ma charakter dobrowolny oraz przysługuje mi prawo do dostępu do nich, jak również możliwość ich poprawiania.
Oświadczenie
Oświadczam, że zapoznałam/em się z informacjami ogólnymi i warunkami płatności , akceptuję ich treść i zobowiązuję się do ich przestrzegania.
Email
Zapisz się!
Page load link
Przejdź do góry
